كان من بين الوعود الكثيرة التي قطعها الرئيس المنتخب دونالد ترامب أثناء الحملة الانتخابية أنه سوف يلغي قانون كارا الميسور التكلفة ، الملقب بأوباماكاري ، بمجرد توليه منصبه. سيؤدي ترامب اليمين الدستورية كرئيس للولايات المتحدة في أقل من أسبوعين بقليل ، بدعم من الكونغرس الذي يسيطر عليه الجمهوريون. لذا ، في حين أن الجمهوريين يحاولون بنشاط إلغاء Obamacare لسنوات ، فقد يكونون ناجحين بالفعل في ظل إدارة ترامب. يهدف الرئيس المنتخب ترامب ، وكذلك الكونغرس الذي يقوده الجمهوريون ، إلى أن تنفق الحكومة الفيدرالية أموالًا أقل من خلال إلغاء أوباما. ولكن الحقيقة هي أننا سنخسر الكثير إذا تم إلغاء Obamacare.
يرسم تقرير جديد أصدره معهد ميلكين وصندوق الكومنولث يوم الخميس صورة قاتمة للغاية حول ما سيحدث إذا تم إلغاء Obamacare تحت إدارة ترامب. صرح لايتون كو ، مدير مركز أبحاث السياسات الصحية والمؤلف الرئيسي للتقرير ، لـ CNBC بأن "إلغاء الأجزاء الرئيسية من ACA يمكن أن يؤدي إلى فقد الوظائف بشكل كبير وتراجع في الإنفاق الاستهلاكي وقطاع الأعمال الذي سيؤثر على جميع قطاعات اقتصادات الدولة ". وفقًا للتقرير ، يمكن أن يفقد حوالي 22 مليون أمريكي تغطيتهم ، وسيكون ما يصل إلى 3 ملايين وظيفة معرضة للخطر ، بالإضافة إلى احتمال انخفاض إجمالي إنتاج الدولة بمقدار 1.5 تريليون دولار بين عامي 2019 و 2023.
في حين أن الجمهوريين يرغبون في تفكيك Obamacare بالكامل ، إلا أنهم لا يشغلون 60 مقعدًا في مجلس الشيوخ. هذه الحقيقة تجعل الإلغاء التام غير مرجح ، وفقًا لصحيفة نيويورك تايمز ، لكن لا يزال من الممكن إجراء تغييرات مستهدفة على القانون. ذكرت التايمز أن الكونغرس سوف يكون قادرًا على إلغاء العديد من الأحكام التبعية من خلال عملية ميزانية تسمى المصالحة. في الواقع ، كان مجلس الشيوخ والبيت قادرين على تمرير مشروع قانون المصالحة في عام 2015. إذا لم يكن أوباما قد استخدم حق النقض (الفيتو) ، فسيتم إلغاء أجزاء كبيرة من القانون. مع وجود ترامب على رأس السلطة خلال السنوات الأربع القادمة ، ومع ذلك ، فمن المرجح للغاية أن يتم إصدار نسخة محدثة من هذه التسوية السابقة.
تهدف الدراسة التي أجراها معهد ميلكين وصندوق الكومنولث إلى التنبؤ بما يمكن أن يحدث إذا تمكن الكونغرس من إلغاء الدعم الحكومي الذي يحصل عليه معظم عملاء Obamacare بالإضافة إلى التمويل الذي يغطي البالغين الذين أصبحوا مؤهلين حديثًا لبرنامج Medicaid تحت Obamacare. وقالت سارة كولينز ، نائبة الرئيس لشؤون تغطية الرعاية الصحية والوصول إلى صندوق الكومنولث: "إن التأثير الفوري والأكثر وضوحًا لإلغاء جمعية مكافحة مرض الإيدز هو فقدان التغطية والحصول على الرعاية لملايين الأشخاص الذين حصلوا على تأمين بسبب القانون". ، وقال سي ان بي سي. "تشير هذه الدراسة إلى آثار اقتصادية محتملة أكبر من شأنها أن تضر بصحة ورفاهية الملايين الآخرين."
سيكون هناك إرضاء فوري للحزب الجمهوري إذا تم إجراء هذه الإلغاءات. ستوفر الحكومة الفيدرالية 140 مليار دولار من نفقات الرعاية الصحية ، وفقًا للتقرير. ومع ذلك ، فإنه لن يدوم. بينما احتاجت Obamacare إلى تمويل اتحادي ، أشار معهد Milken وصندوق الكومنولث إلى أن غالبية الأموال ذهبت إلى المستشفيات والعيادات الصحية ومقدمي الخدمات الطبية الآخرين. وقد ساعد ذلك في تحفيز الاقتصاد ، فضلاً عن مساعدة الملايين من الأميركيين في الحصول على التغطية الصحية التي يحتاجونها.
بشكل عام ، يبدو التقرير قاتمًا - ومع ذلك ، هناك شخص واحد يتطلع إلى مستقبل Obamacare بشعور جديد من التفاؤل. قال الرئيس أوباما نفسه يوم الأحد إنه يعتقد أن مشروع قانون التوقيع سيظل قائماً بعد رئاسته. وأبلغ جورج ستيفانوبولوس من "أي بي سي" أنه "عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية ، فإن المكاسب التي حققناها هناك. هناك عشرون مليون شخص لديهم تأمين صحي لم يكن لديهم من قبل. ومعدل التأمين غير المؤمن عليه هو الأدنى على الإطلاق".
بينما يعتقد أن الخطوات التي اتخذها لتحسين الرعاية الصحية لدينا ستستمر ، يقر أوباما بأن Obamcare في المستقبل "قد يطلق عليه شيء آخر. إذا قام الجمهوريون في الواقع بإجراء بعض التعديلات ، التي ربما كنت أطلبها سابقًا ، لكنهم لن يتعاونوا لأنهم لا يريدون جعل النظام يعمل ، وإعادة تسميته كـ "Trumpcare" … أنا بخير مع ذلك."
