قد يساعد هذا الاختبار الأمهات المعرضات لخطر المخاض قبل الأوان وهو خطوة مهمة في توحيد الرعاية الصحية قبل الولادة

تستمر معدلات المواليد قبل الأوان في الارتفاع في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وهو بالتأكيد احتمال مخيف لأي والد متوقع. ولكن بمساعدة التكنولوجيا والتطورات العلمية ، يمكن أن يساعد اختبار معين الأشخاص المعرضين لخطر المخاض قبل الأوان.

مثل هذا الاختبار مفيد بالتأكيد حيث ارتفع معدل المواليد قبل الأوان في الولايات المتحدة إلى 9.93 في المائة في عام 2017 - ارتفاعًا بنسبة 13 في المائة عن إحصاء عام 2016 ، وفقًا لما ذكرته "مارس دايمز". الأرقام مثيرة للقلق ، لا سيما عندما تفكر في أن الأطفال المولودين قبل الأوان لديهم "معدلات أعلى للوفاة والعجز" ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. على المدى الطويل ، وفقًا لمايو كلينك ، يمكن أن يتعرض الأطفال لمضاعفات مثل "الشلل الدماغي ، والمشاكل السلوكية والنفسية ، والقضايا الصحية المزمنة".

هناك العديد من الأسباب التي تجعل أحد الوالدين قد يدخل في المخاض قبل الأوان. كيم كارداشيان ، على سبيل المثال ، أنجبت ابنتها الكبرى ، الشمالية الغربية ، في وقت مبكر لأنها كانت مصابة بتسمم الحمل ، وهي حالة تسبب ارتفاع ضغط الدم. من الأسباب الشائعة الأخرى للولادة المبكرة ، وفقًا لعيادة مايو كلينيك ، "التدخين أثناء الحمل ، ومرض السكري ، وبعض الإصابات".

على الرغم من وجود العديد من عوامل الخطر المعروفة للولادة قبل الأوان ، إلا أنه لا توجد أدوات كافية يمكن أن تحدد بدقة ما إذا كان شخص ما سيخوض المخاض مبكرًا.

يمكن التنبؤ بثقة عالية ما إذا كان شخص ما سيخوض المخاض قبل الأوان يمكن أن ينقذ الأرواح ، وكذلك المال والوقت. هذا هو المكان الذي يأتي فيه اختبار fibronectin الجنين (fFN) ، وهو أداة تشخيصية تستخدمها المؤسسات الرائدة مثل Mayo Clinic و Brigham and Women Hospital.

ما هو بالضبط اختبار fFN؟ ينص موقع الاختبار على:

اختبار fFN هو اختبار آمن وبسيط وغير قابل للغزو يقيس ما إذا كان فيبرونكتين الجنين يتسرب من رحمك أم لا. فيبرونكتين الجنين هو بروتين "يشبه الغراء" ينتجه جسمك للمساعدة في الحفاظ على مكان طفلك. قد تشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى أن جسمك يستعد للولادة. يمكن أن تمنحك نتيجة الاختبار السلبية الطمأنينة بأن فرصك تقل عن 1٪ من الولادة في الأسبوعين المقبلين.

يعد اختبار fFN مفيدًا بشكل خاص للشخص الذي قد يظهر عليه أعراض الخدج المبكرة. بدون الاختبار ، قد يكون الشخص عالقًا في المنزل أو في مستشفى قلقًا بشأن كل ما قد يحدث ، وهو سيناريو يمكن أن يساعد اختبار fFN على تجنبه. ينص موقع fFN على الإنترنت على أن حوالي 99.2 بالمائة من "النساء المصابات بأعراض الولادة قبل الأوان اللائي لديهن نتيجة سلبية لاختبار الجنين فيبرونكتين لن يلدن أطفالهن خلال الـ 14 يومًا القادمة". الترجمة: اختبار fFN دقيق للغاية.

إذا عاد اختبار fFN إيجابيًا ، فسيقوم طبيبك بوضع أفضل خطة لموقفك. شرح الدكتور Michael Ruma ، MD ، MPH ، FACOG ، وهو متخصص في طب الأم والجنين من شركاء الفترة المحيطة بالولادة في نيو مكسيكو ، إلى رومبير في رسالة بالبريد الإلكتروني أن "الخطوات التي سيتخذها الطبيب تعتمد على وضع كل امرأة".

"على سبيل المثال ، قد يتم الانتهاء من اختبار fFN عندما يحضر المرضى إلى المستشفى مصابين بانقباضات الرحم". "بدلاً من مجرد فحص عنق الرحم من خلال الفحص الرقمي ، يمكن إكمال اختبار fFN مع طرائق التشخيص الأخرى من أجل تعزيز التنبؤ بالولادة المبكرة قبل الأوان."

ومضى روما في شرح أن "اختبار fFN يمكن أن يساعد مقدمي الرعاية الصحية في التعرف على التدخلات الطبية". وأضاف أن مثل هذه "التدخلات" يجب أن تحدث "بينما لا يزال الطفل في الرحم" لأنه "يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر إصابة الطفل السابق لأوانه بمتلازمة الضائقة التنفسية والتنبيب والشلل الدماغي".

والأكثر من ذلك ، أن الأداة معتمدة من FDA وغير قابلة للغزو.

بالطبع ، هناك حالات قد تحدث فيها إيجابية إيجابية خاطئة ، أو أنه يمكن للمريض تلقي سلبية سلبية. لا يوجد اختبار مثالي ، وهناك الكثير من العوامل التي قد تجعل نتيجة fFN غير دقيقة.

"سيكون من المدهش إذا كانت جميع الاختبارات مثالية ، ولكن كل الاختبارات في الطب كانت لها نتائج إيجابية وسلبية خاطئة" ، يقول الدكتور روما لرومبير عن دقة الاختبار ، مضيفًا:

… على الرغم من احتمالية حدوث خطأ إيجابي خاطئ ، إلا أنها تظل واحدة من أقوى الأدوات لاستبعاد الولادة المبكرة للنساء المصابات بأعراض المخاض قبل الأوان.

يقول الدكتور روما - الذي يصف نفسه بأنه "طبيب يرى المرضى الذين يعانون من أعراض المخاض قبل الأوان بانتظام" - أن "إحدى أكثر الوظائف إثارة للاهتمام والمفيدة في اختبار fFN هي قدرتها التنبؤية السلبية العالية." هو شرح:

تشير نتيجة اختبار fFN السلبية إلى وجود فرصة أقل من 1 في المائة للمريض أثناء الولادة خلال الـ 14 يومًا القادمة ، مما يعطي كل من المريض وطبيبها الثقة في أن الخروج مناسب. كما لوحظ في العديد من الدراسات ، فإن ما يقرب من 80 في المائة من النساء سيختبرن نتائج سلبية بالنسبة للـ fFN ، مما يمنع دخول الأمهات غير الضروريات والأدوية والتكاليف ويحسن النتائج لكل من الأم والطفل.

فيما يتعلق بأهمية توحيد اختبار fFN ، يقول الدكتورة روما لرومبير: "على الرغم من أن أعراض المخاض قبل الأوان هي أحد الأسباب ، إن لم تكن على الأرجح السبب في إمكانية تقييم المرأة الحامل في المستشفى ، فلا يوجد نهج موحد لتقييم المخاض قبل الأوان في المستشفى. الولايات المتحدة موجودة ". أضاف:

أظهرت العديد من الدراسات أن تنفيذ بروتوكول الفرز الموحد الذي يتضمن اختبار fFN هو وسيلة ضرورية وبسيطة لمقدمي الرعاية الصحية لاستبعاد المخاض قبل الأوان ، ولكن أيضًا تحسين نتائج الأم والجنين وتخفيض تكاليف الرعاية الصحية.

في النهاية ، تأمل الدكتورة روما في رفع مستوى الوعي بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية "بأننا بحاجة إلى القيام بعمل أفضل لمعالجة تقييم المخاض قبل الأوان للحوامل وطفلهما الذي لم يولد بعد".

المهم هنا هو أن هناك حاجة إلى بذل المزيد من الجهد لتوحيد إجراءات الرعاية الصحية للحوامل المعرضين للخطر. اختبار fFN هو مجرد مثال واحد لما يمكن تحقيقه.

هذه الأم لأول مرة تريد الولادة في المنزل ، لكن هل هي جاهزة؟ شاهد كيف تدعم doula أمًا عسكرية مصممة على الولادة في المنزل في الحلقة الأولى من يوميات Doula في Romper ، الموسم الثاني ، أدناه. تفضل بزيارة صفحة موقع Bustle Digital Group على YouTube للاطلاع على الحلقات الثلاث التالية ، والتي ستطلق الاثنين في ديسمبر.

صخب على يوتيوب