لقد صوّت مجلس الشيوخ الأمريكي مؤخرًا على إلغاء القاعدة التي تحظر على الولايات حرمان مقدمي الرعاية الصحية من الأموال الفيدرالية لأي سبب آخر غير جودة الرعاية التي يقدمونها. على الفور ، أدرك المدافعون عن الاختيار هذه الخطوة لما كانت عليه: جهد جمهوري لتحويل أموال دافعي الضرائب عن تنظيم الأسرة وغيرها من مقدمي الإجهاض. هذا لأنه ، إذا وقع الرئيس دونالد ترامب على الإجراء - وهو ما يتوقع منه القيام به - فسيكون من الأسهل على الدول الفردية أن تمنع دولارات منظمة من الفئة العاشرة من تنظيم الأسرة من هذه الأنواع من المنشآت. هذا يمكن أن يهز شبكة رعاية تنظيم الأسرة في بعض الولايات. لذا ، ما هي الدول التي تحصل على مزيد من التمويل من الباب العاشر لتنظيم الأسرة ، وكيف ستتأثر على المدى الطويل؟
إن تحليل الدول التي يمكن أن تتأثر سلبًا بشكل أكبر على ما يبدو هو عكس هذا الإجراء ، الذي وضعه الرئيس باراك أوباما في نهاية هذه الولاية ، هو أكثر تعقيدًا من ذلك. وفقًا لـ Vox ، فإن منح X هي منافسة في كل ولاية ، مما يعني أنه لا يتم منح أي كيان أموالًا تلقائيًا لتوفير خدمات تنظيم الأسرة مثل تحديد النسل ، وفحوصات المرأة الجيدة ، وفحص السرطان ، واختبار وعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من الحكومة الفيدرالية. بدلاً من ذلك ، يتقدم مقدمو الخدمة بشكل دوري للحصول على المال. من الناحية النظرية ، فإن المستشفيات أو الإدارات الصحية أو المراكز الصحية المؤهلة من الناحية الفدرالية أو العيادات الخاصة أو غيرهم من مقدمي الخدمات الأفضل تجهيزًا لتقديم أفضل رعاية للمجتمع يجب أن تحصل على المال.
في الممارسة العملية ، ومع ذلك ، لم يكن هذا هو ما حدث في كل الولايات الخمسين. على الرغم من أن أموال المنحة المقدمة من الباب X لا تدفع مقابل الإجهاض بموجب القانون الفيدرالي ، فقد سنت 13 ولاية قيود منح منحة بموجب المادة 10 صممت خصيصًا لحرمان الأبوة المخططة وموفري الإجهاض الآخرين من الوصول إلى أموال الباب العاشر. في عام 2011 ، على سبيل المثال ، قررت كانساس أن أموال المنحة لن تكون متاحة إلا للكيانات العامة ، حسبما ذكرت Vox. ونتيجة لذلك ، انخفض عدد المرضى الذين تمولهم المراكز الصحية الممولة من قبل الباب العاشر في الولاية بين عامي 2011 و 2015.
احتفلت منظمة الأبوة المخططة بالحكم الأصلي في عهد أوباما ، وأشادت به كضمان لضمان رعاية الصحة الإنجابية للناس بغض النظر عما إذا كان لديهم تأمين. ولكن بعد كسر الصليبي المعروف المناهض للإجهاض ، مايك بينس ، التعادل في مجلس الشيوخ للتراجع عن تدابير الحماية التي اتخذتها الإدارة السابقة في الشهر الماضي ، عبر مدير الاتصالات بالجمعية الوطنية لتنظيم الأسرة والصحة الإنجابية أودري ساندوسكي عن قلقه البالغ بشأن آثارها في مقابلة مع رومبير.
وقالت "إن رفض هذه القاعدة هو إجراء تمييزي ضد مزود موثوق به ، وهو تنظيم الأسرة المخطط له". "… إننا نشعر بالقلق من أن قاعدة الرفض هذه من الفصل العاشر تشجع الدول على فرض المزيد من الحواجز على رعاية تنظيم الأسرة التي يعتمد عليها كثير من الناس. إنها تشجع الدول على التمييز ضد مقدمي خدمات معينين."
وقال ساندوسكي إن الجمعية الوطنية لتنظيم الأسرة والصحة الإنجابية لا تحتفظ بالبيانات التي تستفيد منها مواقع تنظيم الأسرة من تمويل X الأكثر. بدلاً من ذلك ، تركز المنظمة على التخفيضات الإجمالية لتمويل برنامج المنح ، والذي يساعد 4 ملايين شخص في جميع أنحاء البلاد كل عام. انخفض المبلغ كل عام منذ عام 2010. في ذلك العام ، ذكرت NFPRHA أن الحكومة الفيدرالية خصصت في نهاية المطاف 317.5 مليون دولار للبرنامج ؛ في عام 2016 ، انخفض الرقم إلى 286.5 مليون دولار.
انها تؤثر سلبا على الدول الفردية. أوهايو ، على سبيل المثال ، هي واحدة من الولايات الاثنتي عشرة التي تعد فيها منظمة الأبوة المخططة مهيمنة على خدمة العنوان X وواحدة من الـ 13 التي عملت على منع دولارات دافعي الضرائب من الفئة X من الذهاب إلى العيادة ، على حد قول Sandusky. هناك ، تسببت التخفيضات الإجمالية لتمويل الفصل العاشر في تقليل عدد المرضى الذين يتلقون خدمات بنسبة 15 في المائة.
وفقًا لمايكر ، يمثل التمويل الفيدرالي 43٪ من إجمالي إيرادات تنظيم الأسرة ، حيث تستفيد المنظمة من 553.7 مليون دولار من هذا الطريق سنويًا. الجزء الأكبر من هذا ، حوالي ثلاثة أرباع ، يأتي من التعويضات الطبية عندما يتلقى الفقراء أو ذوي الدخل المنخفض الرعاية هناك. ويأتي الباقي في شكل منحة X منح المال.
حاول الجمهوريون إلغاء أموال "مديكيد" هذه من التدفق إلى مقدمي خدمات الإجهاض من خلال مشروع قانون قانون الرعاية الصحية الأمريكي ، لكنهم لم يتمكنوا من جمع الأصوات لتمريرها الشهر الماضي. رغم أن المناورة التشريعية الأخيرة لن تكون كافية لإغلاق مواقع تنظيم الأسرة في الولايات التي من المحتمل أن تتأثر ، وفقًا لفوكس.
ومع ذلك ، قال ساندوسكي إن إزعاج "شبكة الأمان" التي تعمل على ضمان توفير رعاية إنجابية كافية للعديد من الأميركيين الذين سيصارعون للوصول إليها قد تكون له عواقب وخيمة:
إن الهجوم على تنظيم الأسرة بأي شكل من الأشكال هو هجوم على شبكة تنظيم الأسرة بأكملها التي توفر الرعاية لملايين النساء والرجال الذين يعتمدون عليها. ستتردد قيود مقدمي الخدمة عبر الشبكة وستؤثر على أي وجميع الكيانات التي تخدم النساء والرجال ، والتي توفر الرعاية الصحية الوقائية للنساء والرجال الذين يحتاجونها. أعتقد أنه في بعض المجتمعات في جميع أنحاء البلاد ، فإن شبكة الأمان ليست سوى حبلا. في بعض المجتمعات ، لا توجد شبكة أمان. لذا ، فإن الهجوم على شبكة الأمان هذه يعد أمرًا خاطئًا ، وقد يكون كارثيًا.
يدعي بعض الجمهوريين أن المراكز الصحية المجتمعية يمكن أن تتعامل مع الركود إذا كانت منظمة "الأبوة المخططة" ستغلق الخدمات أو تقطعها بسبب نقص الأموال ، لكن هذا ليس واقعياً بالكامل.
ولهذا السبب ، شدد ساندوسكي على أن إضعاف الحماية الذي يلوح في الأفق لموفري الإجهاض الذين يستفيدون من تمويل الباب العاشر ليس فقط حول تنظيم الأسرة ، ولكن جميع مقدمي خدمات تنظيم الأسرة في شبكة العنوان X. ببساطة ، العبث بالبنية التحتية الحالية لتنظيم الأسرة في الولايات المتحدة يعني أن المرضى الذين يعتمدون عليها سيحصلون على رعاية أقل. وهذا سيء للجميع.
